63  Extrahiatale Zwerchfellhernien

Erstellt: 02.07.2025
Autoren: I. Mühlbacher | B. von Rahden
Konsentiert: 03.06.2025
Letzte Änderung: 23.02.2026
Zuletzt bearbeitet von: T. Jäger
Version: 2.0.1

63.1 Klassifikation

• Sternocostale Zwerchfellhernien (Morgagni rechts / Larrey links)
  
• Lumbocostale Zwerchfellhernien (Bochdalek)

Figure 63.1: Einteilung Zwerchfellhernien

63.2 Ursachen & Risikofaktoren

• Oft unklar
  
• Kongenital
  
• Erworben (z. B. nach Herzchirurgie mit subcostaler Drainagenplatzierung „Morgagni-like-Hernia“)

63.3 Leitlinien

• Keine

63.4 Therapie

63.4.1 Operativ/Interventionell

• Zugangsweg: thorakal vs. abdominell
  
• Rekonstruktion: Naht vs. Netzimplantation
  
• Stets Individualentscheidung je nach Defektgröße, Lokalisation und Patient:innenfaktoren

CAVE: Niemals Tacker am Zwerchfell!

63.4.1.1 Versorgungstechnik Morgagni-Hernie mit intraperitonealer 3-Komponenten-Fixation

• Naht an der hinteren Hernienkante
  
• Transparietocutane Netzfixierung
  
• Klebung des hinteren Überstandes

Figure 63.2: Versorgungstechnik Morgagni-Hernie [1]

63.5 Literatur

1.

Rahden BH von, Spor L, Germer CT, Dietz UA (2012) Three-component intraperitoneal mesh fixation for laparoscopic repair of anterior parasternal costodiaphragmatic hernias. Journal of the American College of Surgeons 214(1):e1–e6. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.09.016